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首頁 曆史紀實 黃帝內經素問 卷十七  
   
卷十七

○調經論篇第六十二

黃帝問曰:余聞《刺法》言,有余瀉之,不足補之,何謂有余?何謂不足?

岐伯對曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰:願盡聞之。岐伯曰:神有

余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此

十者,其氣不等也。

帝曰:人有精氣津液,四支九竅,五藏十六部,三百六十五節,乃生百病,

百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰:

皆生于五藏也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意

通,內連骨髓,而成身形五藏。五藏之道,皆出于經隧,以行血氣,血氣不和,

百病乃變化而生,是故守經隧焉。

帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余則笑不休,神不足則悲。血氣未並,

五藏安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經絡也,故命曰神之微。帝曰:補

瀉奈何?岐伯曰:神有余,則瀉其小絡之血,出血,勿之深斥,無中其大經,神

氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以

通其經,神氣乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不

足,神氣乃得複。

帝曰:善。氣有余不足奈何?岐伯曰:氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。

血氣未並,五藏安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:氣

有余,則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足,則補其經隧,無出

其氣。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,

精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。

帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余則怒,不足則恐。血氣未並,

五藏安定,孫絡水溢,則經有留血。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:血有余,則瀉其

盛經出其血。不足,則視其虛經內針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無令

血泄。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入于經,

以成其疾。

帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余則腹脹涇溲不利,不足則四支

不用。血氣未並,五藏安定,肌肉蠕動,命曰微風。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:

形有余則瀉其陽經,不足則補其陽絡。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉間,無

中其經,無傷其絡,衛氣得複,邪氣乃索。

帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余則腹脹飧泄,不足則厥。血氣

未並,五藏安定,骨節有動。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:志有余則瀉然筋血者,

不足則補其複溜。帝曰:刺未並奈何?岐伯曰:即取之,無中其經,邪所乃能立

虛。

帝曰:善。余已聞虛實之形,不知其何以生。岐伯曰:氣血以並,陰陽相傾,

氣亂于衛,血逆于經,血氣離居,一實一虛。血並于陰,氣並于陽,故為驚狂。

血並于陽,氣並于陰,乃為炅中。血並于上,氣並于下,心煩惋善怒。血並于下,

氣並于上,亂而喜忘。

帝曰:血並于陰,氣並于陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?岐伯曰:

血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所並為血虛,血

之所並為氣虛。帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血並為虛,氣並為虛,

是無實乎?岐伯曰:有者為實,無者為虛,故氣並則無血,血並則無氣,今血與

氣相失,故為虛焉。絡之與孫脈俱輸于經,血與氣並,則為實焉。血之與氣並走

于上,則為大厥,厥則暴死,氣複反則生,不反則死。

帝曰:實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。岐伯曰:夫陰

與陽皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平

人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑。其生于陰

者,得之飲食居處,陰陽喜怒。

帝曰:風雨之傷人奈何?岐伯曰:風雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,

孫脈滿則傳入于絡脈,絡脈滿則輸于大經脈,血氣與邪並客于分腠之間,其脈堅

大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之,按之則痛。帝曰:寒濕之傷人奈何?岐

伯曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者聶

辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。帝曰:善。陰之生實奈何?岐伯

曰:喜怒不節則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。帝曰:陰

之生虛奈何?岐伯曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣熏滿,

則血泣氣去,故曰虛矣。

帝曰:經言陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,余已聞之

矣,不知其所由然也。岐伯曰:陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,

則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留于外,故寒慄。

帝曰:陰虛生內熱奈何?岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不

行,下脘不通。胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。帝曰:陽盛生外熱奈何?岐伯曰:

上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。

帝曰:陰盛生內寒奈何?岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則

溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。帝曰:陰與

陽並,血氣以並,病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者取之經隧,取血于營,

取氣于衛,用形哉,因四時多少高下。

帝曰:血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?岐伯曰:瀉實者氣盛乃

內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,

外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。

帝曰:補虛奈何?岐伯曰:持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針

空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,

精氣乃得存,動氣候時,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。

帝曰:夫子言虛實者有十,生于五藏,五藏五脈耳。夫十二經脈皆生其病,

今夫子獨言五藏。夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之

病皆有虛實,何以合之?岐伯曰:五藏者,故得六府與為表里,經絡支節,各生

虛實,其病所居,隨而調之。病在脈,調之血;病在血,調之絡;病在氣,調之

衛;病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋;病在骨,調之骨。燔針劫刺其下及與

急者;病在骨,焠針藥熨;病不知所痛,兩蹺為上;身形有痛,九候莫病,則繆

刺之;痛在于左而右脈病者,巨刺之。必謹察其九候,針道備矣。

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